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Curativos e Tratamento de Feridas

Ferida Operatória

As feridas operatórias são exemplos de incisões, cortes ou aberturas cutâneas intencionais. Por regra as incisões cirúrgicas são notadas na pele (epiderme) mas sua profundidade avança no mínimo pelas três camadas cutâneas, mas podem ainda seguir pelas estruturas das cavidades internas (toráxica ou abdominal), e pelas estruturas dos órgãos internos. Vale esclarecer que todos os tecidos que seccionados foram provavelmente suturados (fechamento do corte com 'costura' cirúrgica) para que haja a cicratização com maior facilidade. Quando tratamos de uma incisão cirúrgica estamos na veradade tratando da parte externa de um ferimento importante que dá acesso a vasos e estruturas significativas do corpo, sendo de extrema importância os cuidados com esse corte aparentemente modesto.

 

Tipos de Ferida Operatória

As feridas operatórias são classificadas como limpas ou infectadas. Uma ferida limpa é aquela que não está infectada, ou seja, a qualquer sinal de infecção ela deixa de ser limpa e deve merecer total atenção da equipe médica. A ferida infectada possui sinais particulares e deve ser tratada com cautela e técnica diferenciada.

 

Aspectos da Ferida Operatória Infectada

As feridas operatórias quando infectadas têm aspecto avermelhado, bordas endurecidas e doloridas, febre local, edema e drenagem de secreções. A temperatura corporal elevada também indica algum tipo de infecção, por isso deve ser considerada na evolução do quadro clínico. Esses sintomas podem instaurar-se aos poucos, agrupados ou com maior relevância de um ou outro. A qualquer um desses sinais a equipe de saúde deve ser comunicada com urgência.

 

Secreção e/ou Sangramento da Ferida Operatória

As feridas operatórias não podem apresentar Secreção ou Sangramento, são sinais de problemas. Em casos extremos pode haver Deiscência da Ferida Operatória, que é o rompimento ou desligamento total ou parcial dos bordos da ferida, e evoluir ainda para a Evisceração, principalmente no abdômen, onde grande quantidade de líquido e secreção flui pela ferida operatória. Procurar auxílio da equipe de saúde com urgência nos primeiros sintomas pode ser decisivo na minimização do quadro infeccioso. O controle da infecção pode ser dificultado pelo grau de debilidade do paciente, por isso observar tais sinais e estar atento a qualquer mudança no quadro de saúde é de extrema importância.

 

Fatores de Risco nas Feridas Operatórias

O processo de cicatrização das Feridas Operatórias é o processo natural de cicatrização da pele, onde a recomposição do tecido é feita pela regularização dos vasos sangüíneos periféricos, pela sintetização do colágeno e pela recomposição da fibra da pele e sua fisiologia normal. Pacientes com dificuldades de cicatrização (diabéticos, hipertensos, doença vascular periférica, entre outras) devem tomar precauções e avaliar o risco de incisões eletivas. Crianças cujo desenvolvimento do sistema imunológico ainda não esteja perfeitamente acabado, por aumentar o risco de infecção, e Idosos, quando naturalmente a pele perde sua alta capacidade de regeneração das fibras (principalmente pela deficiência na formação do colágeno), o que acaba por retardar o processo de cicatrização também. Pacientes cuja nutrição não seja a ideal, ou em pacientes cujo quadro geral de saúde não seja favorável deve haver uma avaliação da necessidade de recomposição dos parâmetros normais de saúde antes de proceder incisões eletivas.

 

Tratamento das Feridas Operatórias

Acompanhar a evolução do processo de cicatrização das Feridas Operatórias com atenção é o melhor procedimento a ser feito. De acordo com a abordagem da equipe de saúde as feridas operatórias podem ser fechadas com curativos, normais ou compressivos, mas por regra deve-se preferir sua estada aberta, limpa e seca, para que o oxigênio do ar contribua como catalizador do processamento do colágeno pela pele, acelerando o processo de cicatrização. Após a maturação da ferida cirúrgica deve-se proceder a retirada dos pontos da sutura cirúrgica, normalmente feita com fio cirúrgico não absorvível.

 

Retirada de Pontos

Após o ciclo de maturação de uma ferida suturada, com tal condição avaliada pelo profissional de saúde, deve-se proceder a retirada do material que concorreu para a recomposição da pele. No caso da sutura a linha cirúrgica utilizada (ponto).


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